Das Hauptthema des Tages, „Biologische Zerbrechlichkeit im Institut“, wurde von Bruder Daniele Giusti, Arzt und Generalsekretär der Comboni-Missionare, entwickelt.
Am Montag begann die Interkapitulare Versammlung ihre dritte und letzte Woche mit einer Eucharistiefeier unter dem Vorsitz von Pater Kakule Muvawa Emery-Justin, der die Oberen der frankophonen afrikanischen ASCAF-Zirkumskripte (DR Kongo, Togo-Ghana-Benin, Zentralafrika und Tschad) vertrat. Die Sitzung begann mit einem Vortrag von Bruder Daniele Giusti, der klären sollte, welche Faktoren die biologische Fragilität in unserem Kontext bestimmen, und zwar auf der Ebene der Gemeinschaft und der einzelnen Mitglieder, auf der Ebene des Kreises und auf der Ebene der allgemeinen Verwaltung.
Bruder Daniele veranschaulichte die Komplexität der so genannten biologischen Zerbrechlichkeit, d.h. die Verletzlichkeit und Schwäche jedes Menschen, zusammen mit dem Phänomen der körperlichen Krankheit (akut oder chronisch) als Ursache der Zerbrechlichkeit. Er sagte: „Früher schien alles einfacher zu sein; heute stehen wir vor einer komplexen, multifaktoriellen, sich ständig verändernden und stürmischen Herausforderung, und zwar nicht nur in den so genannten entwickelten Ländern, sondern überall“.
Konkret berichtete er, dass das Institut 430 Brüder (29 %) hat, bei denen die Gefahr besteht, dass sie akut erkranken, und 462 (32 %), bei denen die Gefahr besteht, dass sie ihre Autonomie verlieren.
Im Wesentlichen betonte er, dass „biologische Gebrechlichkeit ein komplexes Problemfeld ist, das von allen, die eine Führungsposition innehaben, beachtet, erkannt und angegangen werden muss. Sie kann nicht vollständig an Fachleute (Ärzte, Krankenschwestern) delegiert werden; es gibt ein gewisses Maß an Kompetenz, das von den Verantwortlichen zwingend erworben werden muss. Biologische Gebrechlichkeit ist bei uns in erheblichem Maße vorhanden, und es ist in jedem Kontext notwendig, geeignete Strategien und Wege für den Umgang damit zu finden: Es gibt keinen Raum für Improvisation. Diese Modalitäten sind von Bezirk zu Bezirk unterschiedlich: es gibt kein Rezept, das für alle gilt, und es kann auch nicht von oben herab verordnet werden, denn die Kenntnis des Kontextes ist entscheidend“.
Er fügte hinzu, dass „die grundlegenden Faktoren, die für die biologische Gesundheit von Einzelpersonen und Gruppen ausschlaggebend sind, nicht nur den Experten, sondern auch den Verantwortlichen bekannt sein müssen. In diesem Sinne ist es sinnvoll, sich an eine ungewohnte Fachsprache zu gewöhnen“.
Bruder Daniel zufolge sind die Faktoren, die die biologische Anfälligkeit des Instituts bestimmen, komplex und entwickeln sich ständig weiter. Unter ihnen hob er hervor:
- die demografische Situation und das Umfeld sowie die hohe Mobilität des Personals;
- akute oder chronische Krankheiten;
- Notfälle und Notfälle, die ab dem Alter von 50 Jahren zunehmen
- der Verlust von instrumentellen Funktionen (Kochen usw.) oder von Grundfunktionen (Aufstehen, Waschen usw.).
Als mögliche Antworten oder Leitlinien für den Umgang mit Fragilität in ihren verschiedenen Ausprägungen (Gemeinschaft, Bevölkerungsgruppe, Kontinent und allgemeine Richtung) nannte er die Notwendigkeit und Dringlichkeit von
- Erstellung eines Gesundheitspolitischen Dokuments oder eines Gesundheitsvademekums für jeden Zirkumskript;
- sicherstellen, dass jeder Bruder seine Gesundheitsakte auf dem neuesten Stand hält;
- Klärung der Grenzen der Privatsphäre;
- den Bruder über seinen kritischen Zustand und die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten zu informieren;
- sicherstellen, dass jeder Bruder seine eigene Patientenverfügung (DAT) einreicht.
Er wies auch darauf hin, dass dies die spezifische Aufgabe jedes größeren Vorgesetzten ist:
- prüfen, ob der Bruder eine Krankenversicherung hat;
- Abschluss einer Krankenversicherung gemäß den Bedingungen der einzelnen Umschreibungen;
- Ermittlung von Ärzten, die bereit sind, bei der Ermittlung von Behandlungs- und Versorgungswegen zu helfen;
- Vereinbarungen mit Pflege- und Krankenhauseinrichtungen abschließen;
- Einrichtung einer gemischten Gruppe von Brüdern und Laien, die Lösungen vorschlagen können, mit einer Person, die für die Koordinierung der Interventionen zuständig ist;
- Förderung eines nüchternen Lebensstils, der Abhängigkeiten vorbeugt;
- sich über die Entwicklung der Gesundheitsgesetzgebung in den einzelnen Ländern auf dem Laufenden zu halten;
- Aufrechterhaltung des gemeinsamen Gesundheitsfonds des Instituts.
Nach einer kurzen Diskussion wurde die Diskussion in den Gruppen fortgesetzt, die nach dem Durchschnittsalter und dem Risikoniveau der Brüder in ihren jeweiligen Bezirken aufgeteilt waren, und zwar unter Berücksichtigung der beiden Determinanten der biologischen Gebrechlichkeit: akute und chronische Krankheit. Die Risikostufen, die nach einer durchgeführten Umfrage in Betracht gezogen wurden, waren „gering pro Stunde“, „mittel pro Stunde“, „beständig“, „aktuell“ und „hoch“.
Um die Reflexion zu leiten, schlug Frater Daniel verschiedene Fragen vor, die darauf abzielten, die gelebte Erfahrung der Brüder in Bezug auf die Gesundheitsfürsorge in den einzelnen Umkreisen herauszuarbeiten und das Bewusstsein für die Dringlichkeit des Problems zu vertiefen.
Am Ende der Gruppenarbeit kam die Versammlung im Plenum zusammen, um die entstandenen Überlegungen auszutauschen und zu diskutieren. Hier ist eine Zusammenfassung davon.
- Die Erfahrungen der verschiedenen Umschreibungen betreffen Mitbrüder, die trotz Krankheit in der Mission bleiben wollen. Normalerweise ist die letzte Option die Rückkehr nach Hause, die nach einem Gespräch mit den Provinzoberen entschieden wird. Es wird jedoch versucht, auf die Person zu achten, die Möglichkeit einer Rückkehr nach der Genesung zu prüfen und dafür zu sorgen, dass der Bruder den Therapien folgt, auch wenn er dazu neigt, seine Gebrechlichkeit zu verleugnen.
- Manchen Brüdern fällt es schwer, zu begreifen, dass sie mit zunehmendem Alter nicht mehr die gleichen Tätigkeiten wie früher ausüben können. Es ist notwendig, dass jede Zirkumskription eine Gesundheitspolitik formell festlegt, die bereits in der Gründungsphase angesprochen werden sollte.
- Es mangelt nicht an schwierigen Fällen, die zu erkennen sind. Die Schwierigkeiten betreffen: die Ungewissheit über die Angemessenheit einer Rückkehr nach Hause und die Frage, wer die Verantwortung dafür übernimmt; die mangelnde Offenheit im Dialog; psychische Störungen und Schwierigkeiten, die Krankheit zu akzeptieren; der Widerstand gegen die Nutzung spezieller Einrichtungen, weil sie als einschränkend empfunden werden; Demenz; der Einfluss der Familien der Brüder.
- Der Dialog mit dem gebrechlichen Bruder ist nicht einfach, auch weil einige Brüder nicht bereit sind, sich zu öffnen.
- Es ist angebracht, die Provinzen dabei zu unterstützen, kleine Einrichtungen für ältere Brüder zu schaffen, da die öffentlichen Einrichtungen nicht immer eine angemessene Qualität der menschlichen Beziehungen gewährleisten.
Bruder Daniele wies darauf hin, dass in Italien alle Anstrengungen unternommen wurden, um die Verwandten der Brüder auf jede erdenkliche Weise einzubeziehen, die, wenn sie richtig informiert sind, in der Regel kooperativ sind.
Er fügte hinzu: „Um Missverständnisse im Dialog mit den Brüdern zu vermeiden, sollte der Obere sie mit schriftlichen Anweisungen begleiten, die die Ergebnisse des Dialogs zusammenfassen, so dass der Provinzial der Zielumschreibung sich auf das beziehen kann, was bereits vereinbart wurde. Realistischerweise muss man sich vor Augen halten, dass die Übernahme der Verantwortung immer noch weitgehend vom Institut abhängt und nicht von den staatlichen Strukturen, selbst in den günstigsten Kontexten. Es muss unbedingt sichergestellt werden, dass jeder Wahlkreis mit einer angemessenen Anzahl von Mitarbeitern arbeitet, um eine wirtschaftliche Größenordnung zu gewährleisten.
Das Problem der Seniorität sollte nicht unbedingt durch die Einrichtung spezialisierter Zentren angegangen werden, die sehr teuer wären: Wenn die Zahl der Mitarbeiter gering ist, ist es besser, sich auf bestehende Strukturen zu stützen.
Was die Einwilligung in Kenntnis der Sachlage anbelangt, so ist es manchmal besser, eine schriftliche, notariell bestätigte Vollmacht zu verwenden, in der der Mitbruder eine Person seiner Wahl mit den zu treffenden Entscheidungen betraut, wenn er selbst entscheidungsunfähig ist. Natürlich müssen diese Personen über die Kriterien der Kirche für diese kritischen Situationen informiert werden.
Aus der anschließenden Diskussion ging hervor, dass einige Zirkumskriptionen bereits Gesundheitspolitiken ausgearbeitet, schriftliche Dokumente verfasst und die Schaffung geeigneter provinzieller Strukturen in die Wege geleitet haben.
Vor Abschluss der Sitzung wurde den Teilnehmern empfohlen, die bereits verfügbaren Dokumente zum Thema Zusammenlegung von Zirkumskriptionen, dem Thema der nächsten beiden Tage (23. und 24. September), zu lesen und ihre eigenen Berichte mit Klarheit und Konkretheit über die bereits auf der Ebene der Zirkumskription und des Kontinents unternommenen Schritte vorzubereiten.
Der Nachmittag war der persönlichen Reflexion und der Begegnung der Provinzoberen mit dem Generalrat gewidmet.
